© 2023 by The Orthopedic Group. Proudly created with Wix.com

הריון שבועות 14 עד 20

 

במהלך הטרמיסטר הראשון, לאחר שהעובר נוצר, הוא עבר את שלב האורגנוגנזה, organogenesis, שזהו השלב בו נוצרים האיברים השונים שלו. זהו שלב מאד חשוב בכך שהשפעות סביבתיות לא טובות יכולות לעבור לעובר ולהשפיע על בנייתו.

ולכן, כעת, במהלך הטרימסטר השני, בוודאי תירצי לבחון זאת. כמו כן, תירצי לראות ולוודא שאת בעצמך לא מפתחת מחלה הריונית חדשה.

חלק מהבדיקות מבוצעות באופן שיגרתי לכל אישה בהיריון, וחלק, לנשים בקבוצת סיכון כלשהי.

 

בפרק זה נדבר על ההמלצות לבדיקות בחלק הראשון של הטרימסטר השני של ההיריון (שבועות 14 עד 20)

 

אולטראסאונד לסקירת מערכות העובר:

לבדיקה זו גם קוראים "סקירה מוקדמת", "סקירה ראשונה" או "סקירה מורחבת".

מדובר, אם כן, בבדיקת אולטראסאונד בגישה נרתיקית, ווגינלית, אשר מבוצעת על ידי רופא המומחה בביצוע אולטראסאונד סקירה ומוכר ככזה.

הבדיקה מבוצעת בין השבועות 14 ל- 16.

במהלך הבדיקה, הרופא סוקר את כל איברי העובר החיצוניים והפנימיים, את השליה ואת חבל הטבור, תנועות ודופק, מדדים של העובר והערכת משקל. כמו כן, בודק את אורך צוואר הרחם.

לפי ההמלצות של האיגוד הישראלי לאולטרסאונד, יש מחוייבות של הרופא לסקור איברים מסויימים ואינו מחוייב לאיברים אחרים. כדאי לבדוק זאת מראש עם הרופא במהלך קביעת התור לבדיקה.

במידה וייסתבר שמשהו בבדיקה לא תקין, פני לדיון במרפאה לגבי אופן המשך ההריון (למשל, יעוץ גנטי, ניקור מי שפיר..) או הפסקת ההריון בהתאם לממצאים.

בדיקת הסקירה הזו, לא קיימת בסל הבריאות ומבוצעת באופן פרטי או דרך הבטוח המושלם של קופת החולים.  נשים בקבוצת סיכון זכאיות לה, למשל, סוכרת, מומי עובר בעבר ועוד.

 

כדורי ברזל

עד כה לא היתה חובה ליטול ברזל, וההמלצה היא החל משבוע 16-18 של ההריון. די בכדור אחד ביום.

 

ביקור אצל רופא הנשים:

הפניות לרופא הנשים הן בעלות חשיבות רבה. ההסתכלות של הרופא עלייך נותנת לרופא נתונים רבים על מצבך בכל שלב. כך גם בדיקות המשקל, לחץ הדם ועוד.

בכל מצב של חשד כלשהו, הרופא יבקש בדיקות ספציפיות.

 

תבחין משולש (חלבון עוברי)

מדובר בבדיקת דם המבוצעת בשבוע 17 להריון, ותפקידה לתת ניבוי סטטיסטי ללידת עובר עם תסמונת דאון או מום פתוח בעמוד השדרה של העובר.

בחישוב הסטטיסטי, נילקחים בחשבון המדדים הבאים:

·         הגיל שלך

·         שבוע ההריון שלך

·         חלבון עוברי (Alpha Feto Protein, AFP)

·         חלבון השליה האנושי (Human chorionic gonadotropin, hCG)

·         אסטריול (Estriol, E3).

התשובה המתקבלת היא כזו:

·         הסיכון לתסמונת דאון בלידה לפי הגיל הוא: 1:XXX

·         הסיכון לתסמונת דאון בלידה לפי הגיל ו- 3 הבדיקות הוא: 1:YYY

הבדיקה מגלה עד 70% ממקרי תסמונת הדאון.

בחלק מהמעבדות, בעיקר הפרטיות, ניתן להוסיף בדיקה של חלבון נוסף הנקרא אינהיבין, Inhibin, אשר מעלה את הסיכוי לגילוי עד ל- 90%.

 

סכון משולב, Integrated risk

מאחר שמדובר בתבחין המשולש בתשובה סטטיסטית, הרי שניתן להגיע לרמת דיוק גבוהה מאד, ככל שניתחשב במספר פרמטרים גדול יותר.

ולכן, ניתן לבקש מהמעבדה לתת תשובה של סיכון משולב, אשר תיכלול את תשובות הבדיקות הביוכימיות של הטרימסטר הראשון יחד עם התשובות של התבחין המשולש.

 

ניקור מי שפיר, Amniocentesis

הסיכון ללידת עובר עם תסמונת דאון הקיים לאשה בגיל 35 הוא 1:380. במדינת ישראל ניקבע סיכון זה כסיכון הסף לקבלת אישור לביצוע ניקור מי שפיר.

האישור מתקבל גם לכל אישה אשר תשובת התבחין המשולש היא של סיכון של 1:380 ומעלה, וכן, לאשה אשר התגלו מומים בעוברה במהלך בדיקת סקירת המערכות ולאחר אישור יועץ גנטי.

כמו כן, לכל אישה הזכות לבצע את הבדיקה באופן פרטי במידה שרוצה (על חשבונה או דרך בטוח בריאות פרטי).

ניקור מי השפיר מבוצע בדרך כלל בשבועות 18-19, אך יכול במקרים מסויימים להתבצע גם בשבוע 16 מחד ו- 20 ויותר מאידך.

הניקור מבוצע בתנאים סטריליים, תוך החדרת מחט דקה דרך הבטן אל שק מי השפיר של העובר, תחת הסתכלות והשגחה באולטרא סאונד, שאיבה של מספר מילימטרים של מי שפיר ושליחתם למעבדה.

התשובה היא ברמת דיוק של 99.75%, ומתקבלת בתוך 2-3 שבועות.

הסיכון להפלה המדווח הוא 1:200-1:400 (האמיתי, לפי עבודות שונות, נמוך יותר).

 

אקו לב עובר:

לאשה עם סוכרת או יתר לחץ דם כרוני, סיפור של מומי לב בעבר ועוד, יומלץ לבצע אקו לב לעובר. מדובר בבדיקת אולטראסאונד המכוונת לליבו של העובר ומודדת, מלבד את חלקי הלב האנטומיים, גם זרימות במעברי הלב.

 

הריון מוצלח לכולן !